بقلم الدكتور سعيد إياد الناصراستشاري جراحه العظام والمفاصل- استشاري جراحه عظام الاطفالوالحاصل على البورد البريطاني بجراحه العظام والحاصل على زمالات جراحه عظام الاطفال من مستشفى ساوثامبتون الجامعي بريطانيا و مستشفى برمنجهام للاطفال بريطانيا ومستشفى شيفيلد للاطفال بريطانيا
يعتبر خلع الورك من المشاكل الشائعه جدا عند المواليد الجدد هناك خطأ شائع بتسميته هذا المرض ب (خلع الولاده) و هي تسميه خاطئه حيث ان عمليه الولاده لا علاقه لها بخلع الورك و يكون الخلع موجوده اثناء الحمل.
الاطفال المعرضون لخلع الورك الولاده هم:-المولود الاول في العائله خاصه اذا كانت بنت المولود -الطفل الملود بالوضعيه المقعديه الراس الطفل للاعلى اذا كان هناك تاريخ عائلي عند احد الاطفال في العائله- نقص السائل حول الجنين- وجود بعض التشوهات الاخرى التي قد تصاحب خلع الورك الولادي-يصيب خلع الورك الاناث اكثر من الذكور بنسبه 6 الى 1 و يصيب المفصل الايسر اكثر من الايمن.
تشخيص خلع الورك يبدا عن طريق فحص المولود مباشره بعد الولاده للتاكد من حركه الوركين و اذا كان هناك اي شك يحوَل الطفل لطبيب عظام الاطفال الذي يقوم بفحص الطفل و إجراء صوره الامواج الصوتيه (الالتراساوند) اذا كان هناك شك بالفحص السريري.اما اذا كان الفحص طبيعيا و كان الطفل معرضاً للخلع (أعلاه) فتجرى صوره الالتراسوند بعمر سته اسابيع وهي الصورة الأدق لتشخيص خلع الورك في الاشهر الاربعه الاولى من العمر. بعد هذا العمر لتشخيص حالات خلع الورك تجرى صوره الاشعه السينيه.
يجب علاج خلع الورك بدون تاخير لان إهمال الخلع قد يؤثر على المشي في المستقبل وقد يؤدي الى حدوث خشونه واحتكاك مفصل الورك بعمر صغير جدا الامر الذي يؤثر على حركه المريض وعمله ونشاطاته اليوميه. كما يؤدي الى عرج المريض بشكل دائم.
علاج خلع الورك الولادي: بعد التشخيص يعتمد العلاج على عمر المريض. اذا تم الكشف مبكرا عن خلع الورك اي في الاشهر السته الاولى من العمر يكون العلاج بواسطه جهاز تثبيت الورك وهو جهاز يعتمد على تثبيت الوركين في وضعيه محدده بالاعتماد على مشدات تعلق على الاكتاف و على الصدر.اذا تم اكتشاف الخلع متاخرا, العلاج يعتمد على درجته لكن في حالات كثيره يحتاج الطفل للتدخل الجراحي.
اهميه الكشف المبكر عن خلع الورك بواسطة الالتراساوند
تكمن بسهوله العلاج حيث ان العلاج بالمثبت ناجحه بنسبه 90 % بدون مضاعفات اما تاخر تشخيص يقود المريض للجراحه .
الدكتور سعيد الناصرمجمع البسمه الطبي- شارع ابو فراس الحمداني- قرب مستشفى فرح- جبل عمان –الاردن
00962795269224
Comments